廖郁芬

隨著現代社會心理問題的日益嚴重，許多基督徒對於尋求專業幫助感到疑惑和掙扎，本文綜合《罪與恩典》與《心理學與基督教:五種觀點》兩書，探討聖經、神學與心理輔導的模式，解釋探討聖經與輔導之間的關係，讓信徒理解專業聖經輔導人員如何能將聖經與輔導相結合，幫助基督徒在心理困境中找到信仰的依靠與幫助。

一、基督徒輔導理論分類

在現今的基督徒輔導理論中，大致可分為五種理論，輔導者會因所持有的觀點不同，輔導的方向與內容也會有所不同。簡要介紹如下:

1.多層次解釋觀

多層次解釋觀強調心理問題的多重層面，包括生理、心理、社會和靈性層面。在輔導中，這一觀點主張若將神學問題納入心理科學，會破壞科學方法的客觀和完整。多層次解釋觀的倡導者多為基督徒的學者或研究人員。此觀點強調“視角主義”，即對每個層次的認識應當提供獨特的視角，這視角在本質上獨立於其他層次的理解。

2.基督教心理學觀

基督教心理學觀帶有十分鮮明獨特的基督教立場，同時也帶有保守主義的傾向。其主張透過基督教歷史資源和聖經的思想資源，如基督教歷史上的哲學家先賢、奧古斯丁、克爾凱郭爾等，從他們身上找出獨特的基督教心理學資源。此外，從聖經中開發具有基督教特色的心理學，如“登山寶訓”、“agape”、“罪”、“寬恕”、“恩典”等基督教特有的思想所具有的療癒作用。

3.整合觀

整合觀的基督徒學者持有十分明確的基督教價值觀，並將基督教信念作為他們在心理科學和輔導實踐中的根本。這一派的主張是身為基督徒，我們要忠於主耶穌基督，應該從基督教對人的本性、目的和呼召，來建構我們對人的普遍理解。此外，在看待教會、聖經方面，整合論者認為，儘管聖經已經啟示了基督裡完全生命的一切。但並不表示我們所想要了解的知識都在其中，如兒童發展、精神疾病治療等。因此，我們應當借助心理學來更好地理解和幫助人類。在臨床上，整合觀者要謹慎有智慧的選擇如何使用心理學的理論和技巧，搭配心理治療的方法，幫助受輔者解決功能性的問題，學習管理自己的生活；在結構性的思想基模上，探討自己的價值觀、信念和思想。當輔導關係建立起來後，再檢視何為讓功能障礙持續的原因，進而去改變調整。這種整合觀不僅能夠全面理解受輔者的問題，還能夠提供多方面的輔導支援，實現心理和靈性的雙重治療。

4.聖經輔導觀

聖經輔導觀強調聖經是輔導的唯一權威，所有的輔導方法和技術都應基於聖經教義。這一觀點認為，心理問題主要是靈性問題，通過認罪、悔改和信靠神，可以實現內心的平靜與靈性的成長。

5.轉化心理學觀

轉化心理學觀認為心理問題是靈性成長的契機，主張在輔導過程中注重受輔者的靈性成長。這一觀點強調心理學技術與靈性指導的結合，通過心理治療促進靈性成長。

二、聖經教導在基督徒輔導中的應用

（一）罪與恩典在輔導中的角色

在馬克敏的著作《罪與恩典：基督徒輔導的整合模式》中，探討了罪與恩典在輔導中的角色及其交互作用。以下是一些主要觀點：

1.罪在輔導中的角色

（1）揭示與認識。罪是一種使人與神、人和自我關係受損的狀態。在輔導過程中，幫助受輔者認識自己的罪，揭示其罪對生活和關係的影響，是輔導的重要步驟。

（2）悔改與修復。認識罪後，輔導者需要引導受輔者悔改，從而開啟修復受損關係的過程。這一過程包括自省、認罪和尋求饒恕。

2.恩典在輔導中的角色

（1）接納與無條件的愛。恩典代表著神無條件的愛和接納。在輔導中，這種恩典可以幫助來訪者感受到被接納和被愛，即使他們身陷罪中。

（2）治癒與釋放。恩典的力量可以治癒心靈的創傷，釋放受輔者從罪中得自由，幫助他們重建自我價值和尊嚴。

3.罪與恩典的交互作用

（1）認罪與體驗恩典。在輔導過程中，受輔者需要認識到自己的罪，這樣才能真正體驗到恩典的力量。認罪使人謙卑，體驗恩典使人重生。

（2）悔改與赦免。悔改是對恩典的回應。當受輔者悔改時，他們會感受到神的赦免，這進一步加深了恩典的經驗。

（3）重建關係。罪破壞了關係，而恩典修復了關係。在輔導中，透過認罪和接受恩典，受輔者可以重建與神、與他人及自我的關係。

（二）禱告與靈修在輔導中的應用

禱告與靈修是基督徒輔導中常用的方法。通過禱告，受輔者可以將自己的困難和困惑交託給神，尋求神的引導與幫助，也能更認識神對受輔者的旨意及求神賜與其實踐的能力。靈修則可以幫助受輔者在日常生活中與神保持緊密的連結，堅定信仰。通過這些靈性活動，提升受輔者內心的平靜與堅定其對神的信心。

（三）饒恕在輔導中的功效

饒恕在基督徒輔導中具有重要意義。許多研究表明饒恕對心理、身體和團體健康都有積極作用。饒恕與心理（例如，較少的抑鬱症狀、更高的生活滿意度）、社會（例如，更委身在關係中、與他人有更多的連結）、身體（例如，較少的身體不適、較低的心血管壓力）以及宗教/靈性（例如，更深的委身信仰、更堅定的靈命）健康和幸福指標相關。

然而，我們必須理解饒恕是一個經過很多深刻的心路歷程後所作的個人決定。倖存者絕對不應該感到被施壓或有義務去饒恕。建立一個支持性的安全環境，使倖存者能夠探索他們的感受，並以他們自己的節奏去引導他們的心理治療旅程，仍然是非常重要的。

結論

神使萬物互相效力，叫愛神的人得益處。輔導人員抱持著對神的敬畏與對聖經嚴謹態度，結合輔導學、心理學等學科，使有需要的弟兄姊妹在靈性與心理健康得到雙重成長。

作者屬和散那團契，目前就讀於北美華神基督教研究所碩士班輔導組。

責任編輯：常心

黃素真

那年我移民初到波士頓，人生地不熟，好心鄰居告訴我不少生活資訊。其中，包括到唐人街免費學英文（ESL），我就這樣開啟了學習ESL的課程，教室裡有一大堆住在唐人街老人公寓的老伯伯和老伯母，我是班上年紀最輕的學生。在這個ESL班上，我認識了幾位長輩們，隨後的日子裏，我們漸漸熟悉彼此，原來我們都會去郊區的華人教會敬拜，就這樣我們不僅是同班同學，而且還是同一個教會的弟兄姊妹。

我就是這樣與張伯母結識的，她那時大概是近七十的年齡，身體仍十分的健康。她在我們之後相處的幾十年當中，經歷過幾次大病，我都陪伴她走過。我們之間已經情同母女。她晚年身體漸漸地衰弱，頭腦也開始出現幻覺。她只有一個女兒，住在美國西海岸，她女兒有一個長期生病臥床的先生，她只能把老媽媽委託給我照料。一開始我不淸楚張伯母是出現退智的症狀，我就打電話給她女兒，因為她是護士，她聽到我的描述，就告訴我，如何配合她媽媽的思維做一些事。

因為她早年經歷內戰逃難的痛苦。當她第一次告訴我，她的臥房門口，有一個中年男人站在那邊，她甚至告訴我，那個人站在那裏是為了監視她。可我到卧房里外都察看過过，根本就没有人。接下來她又告訴我说，她養雞場的雞沒有人飼養，雞的生意做不好的話，她的家人會面臨生活上的困難。這也是她在逃難時，她的家人生活很不容易，一度靠著養雞為生。類似痛苦的往事，在她退智後反覆重現，讓她常常變得憂心忡忡。

小李是一名“鐘點工”，她在張伯母家工作了至少有七～八年了。是個懂規矩的女孩。至少這是我的觀察。有一天，張伯母告訴我一個秘密，她認為鐘点工小李偷了她的錢，要我好好調教一下小李。於是，我就先私下跟小李説好。在張媽媽面前演一齣戲給她看。張媽媽親眼看著我把小李批评批評了一頓。她的憂心和焦慮不安的心情被我完全的理解後，她就滿意地去午睡了。事隔兩天後，小李又準時回來上班，張媽媽也是和往常一樣，對小李嘻嘻哈哈的，言談舉止上完全沒有那檔事發生過。那時年輕的我，真是看得一頭霧水。

在張伯母的退智症加重之後，她會告訴我，今天又有一些人來看她，她記不得那些人的名字叫什麼了，但是這些來探望她的人都認識她，她覺得很不好意思，這樣對那些來探病的人是很沒有禮貎的。我就安慰她說：“張伯母你不知道他們的名字沒有關係，他們都認識你才是最重要的。所以，他們才會專程來看你啊”。

得退智症的人，他們需要活得很有尊嚴，真的不要跟他們爭辯，你所謂的對與錯！在那個階段，和他爭辯對與錯是毫無意義的。就算你們爭吵的過程中，你都是對的，真實的，而對方錯得離譜，那又怎樣？！除此以外，他需要你的同理、耐心和愛心。求主幫助需要長照退智症的家人們，有主那裡來的智慧和體力，使退智症的患者得到最好的照顧。

作者於1978年復活節在CBCGB-Woburn受洗，目前在城光堂事工服事

責任編輯：常心

王 凡

我這次來到佛羅裡達州的Key West，拜訪了心心念念的海明威（Ernest Miller Hemingway）故居。來之前重溫了他的代表作《老人與海》，以及他的生平。海明威生於1899年，被譽為硬漢作家，卻於1961年自殺身亡，享年62歲，這令我唏噓不已，也促使我收集了更多相關資料試圖去了解他、走近他。

海明威出生於芝加哥郊區的小康之家，父親是醫生，母親是藝術家。他出生時母親對他有些失望，因為本來期望是龍鳳胎。海明威在童年被母親常打扮成女孩來撫養，這造成了成年後的海明威有時會對自己的性別有些錯亂。他父母的感情並不好，母親非常強勢，控制欲強，他父親性格懦弱，夫妻常年吵架導致了對生活的絕望，他父親在海明威29歲的時候吞槍自殺。

海明威曾經參加過第一次、第二次世界大戰和西班牙內戰。一戰造成了他膝蓋嚴重受損，二戰期間他出過車禍，得過腦震盪，還做過蘇聯間諜，同時也為美國中央情報局（CIA）和國務院執行過特殊使命。他的間諜活動引起了美國FBI的注意，這對他多年後的正常生活造成了很大心理負擔。海明威在自殺前曾極度懷疑FBI一直在監視他，在他生命的最後一個夜晚，他望著鄰桌說：“那邊吃飯的兩個傢伙是FBI的”。海明威死後，FBI的相關文件也揭露了確實對他監視的事實。

海明威有四任妻子,和第一任妻子Hadley Richardson於1921年結婚,育有一子，這段感情在1927年因第二任插足導致離婚。Key West的故居是海明威在1931年到1939年和第二任妻子Pauline Pfeiffer居住，育有二子。當我走進這所故居的時候，房子裡的很多細節讓我相信海明威在這9年的生活是孤獨的。海明威後來的第三和第四次婚姻也充滿了寂寞。在他的書信集裡，下面這樣的句子隨處可見：“寂寞得要死，快給我來信”；“我孤獨得要命”；“此地我認識的人都走了，一個魂都不在”。他多次提到孤獨，而且懷念他的第一任妻子。他對感情的尋尋覓覓始終沒有圓滿，這也許是他人生中一大憾事吧？！

在走近海明威的時候，我了解到他的小說《太陽照常升起》書名取自《傳道書》第1章5節:“日頭出來，日頭落下，皆歸所出之地。”這讓我對海明威是不是基督徒產生了好奇。資料顯示，海明威出生於基督徒家庭，他後來離棄了童年的信仰，一度信仰天主教。在《老人與海》中，海明威在描述老人聖地牙哥跟大馬林魚搏鬥的過程中，幾次向主禱告:“天主保佑我，讓這抽筋快點好！”，“請天主幫我撐下去，我要念一百遍天主經和一百遍聖母經！”在上海譯文出版社出版的《老人與海》的序言中提到，海明威有意把老人聖地亞哥比做耶穌的化身，書中兩次出現隱喻耶穌被釘十字架的過程：第一次是老人釣上了大馬林魚，雙手被釣索勒得出血；第二次是鯊魚來襲時老人發出的叫喊聲，象徵耶穌被釘雙手時發出的聲音。海明威在最後寫到老人獨自深夜返港，背起捲著帆的桅杆爬上岸去，他一再摔倒在地，這一點又和耶穌背著十字架跌倒的情節輝映。基於這些，我認為晚年的海明威心中是嚮往耶穌基督的。

  這個人們心中的硬漢作家，因為原生家庭的影響、戰爭在他身上的烙印及來自FBI的心理壓力、家庭婚姻的不和諧、加上漂泊不定的旅居生活、晚年高血壓、糖尿病和抑鬱症的折磨、如影隨形的孤獨等因素，海明威於1961年7月2日選擇自殺結束自己的生命。

海明威的生命嘎然而止，作為基督徒的我在扼腕嘆息的同時，也不禁陷入深思。他是上個世紀迷茫一代的代表，一直在追尋生命的意義。《詩篇》第139章13-16節寫著:“我的肺腑是你所造的；我在母腹中，你已覆庇我。我要稱謝你，因我受造，奇妙可畏；你的作為奇妙，這是我心深知道的。我在暗中受造，在地的深處被聯絡；那時，我的形體並不向你隱藏。我未成形的體質，你的眼早已看見了；你所定的日子，我尚未度一日，你都寫在你的冊上了。”人作為受造物，怎樣才能活出人生的意義呢？我們本該按照神造我們的心意活出本來的樣子，撇去生命中的一切浮華，在短暫的人生中榮耀我們的主耶穌，遵守順服神的誡命，讓我們的生命中充滿愛。愛創造我們的神並愛人如己，活出主耶穌的樣式。這就是人生的意義。

主耶穌不只創造我們，也教導我們愛惜自己。《約拿書》第4章10-11節寫到:“這棵蓖麻不是你種的，也不是你培養的，一夜發生，一夜乾死，你尚且愛惜；何況這尼尼微大城，其中不能分辨左右手的有十二萬多人，並有許多的牲畜；我豈能不愛惜呢?”愛我們的神這樣顧惜我們，我們有什麼資格和權力放棄自己的生命呢?！如果你像海明威一樣也在探尋生命的意義，就請你真正接受耶穌做你生命的主，找到並活出人生的意義。相信到那時，你會深切體會到生命是如此美好，神創造的世界有奇妙的奧秘。讓我們一起探索、讓我們彼此相愛，就像主愛我們一樣。這個世界充滿了神的慈愛，我們怎麼捨得放棄這些美好、放棄生命呢？！

作者屬庇哩亞團契。

責任編輯：常心

【編者語】什麼是心靈的家？就是我們每個人有完整的生活意義體系。沒有這樣的體系，我們的心靈就無家可歸、就難免會在人生的痛苦落寞時選擇極端的方式放棄生命。耶稣说：“人就是賺得全世界，賠上自己的生命，有甚麼益處呢？”（可8:36）問題是這個家如何構築？需要認識創造我們的神、需要主的慈愛恩惠和我們每天堅持抽出一段時間來連貫系統地研讀聖經。

⸺詩篇42篇

張越剛

引言

在後疫情時代，以抑鬱症為代表的精神健康的問題越來越明顯。我們在這時候來思考訓誨詩篇⸺詩篇42篇。詩人也經歷過抑鬱，他是怎樣靠主得醫治、走出抑鬱的？

一、憂悶的表現

1. 切慕、感覺不到神的同在

詩篇42篇1-2節，詩人內心的憂悶，首先是表現為乾渴，而且是長期地乾渴。詩人作了一個很有畫面感的比喻，像鹿切慕溪水一樣。詩人渴求感受到上帝的存在。但是他因不能到耶路撒冷的聖殿對上帝群體敬拜而感到孤獨。

抑鬱的基督徒會感受到詩人這樣的切慕，卻沒有能力解決，內心憂悶和煩躁。覺得即使努力讀經禱告，也感受不到上帝的存在，還常常覺得神離棄了他。

2. 流淚、失眠、食慾減退

詩篇42篇3節，敵人嘲弄詩人，想讓他懷疑上帝的品格。這加深了詩人的痛苦，使他白天黑夜啼哭、吃不下飯、睡不好覺。

長期流淚、失眠、食慾消退也是抑鬱的症狀之一。好像再也没有什麼事物能給抑鬱者帶來快樂、對什麼事物都沒有興趣。

3. 追想

詩篇42篇4節，詩人回憶以前去耶路撒冷守節，過去在群體敬拜中的大喜樂。而現在，詩人看到自己個人經歷的苦難，與耶路撒冷聖殿的敬拜分離，這些使他內心痛苦。

抑鬱患者容易多思，一直想以前發生的事情，而且可能一直想自己犯下的罪與錯誤，尤其是自己解決不了的問題。

4. 煩躁

詩篇42篇5節，詩人詢問自己的內心，也是挑戰自己，反省自己悲傷的狀態。詩人在自己的抑鬱得到醫治之前先要找出病因。

內心的憂悶、煩躁，也是抑鬱症的表現。

5. 疼痛、羞辱、敏感

詩篇42篇10節，詩人用“打碎我的骨頭”這個比喻來表達自己的疼痛，而且是從裡到外的，無法擺脫的疼痛。表達了詩人對敵人非理性的憤怒和仇恨。

除了這些症狀，抑鬱還會造成疲憊、體重波動、消化問題、感覺喘不過氣来。抑鬱往往是身心靈都病了。抑鬱可能造成長期的、很難擺脫的痛苦。甚至在痛苦中有自殺傾向。

我們看到抑鬱的症狀是很普遍的。

聖經上很多屬靈偉人，像摩西、以利亞、耶利米、哈拿都經歷過抑鬱。以利亞、約伯都在痛苦中求過死。教會歷史上，講道王子司佈真也是終身抑鬱。

詩篇150篇，超過三分之一都在處理恐懼、焦慮和絕望，讓我們能感同身受。

有位弟兄在製藥公司做抗抑鬱藥的研究。他告訴我說，抑鬱就好像是精神上的感冒，會常常發生，而且絕大多數人可能會或長或短、有強有弱的經歷。網絡上的說法更寬容，說：“現在都什麼時代了，誰還沒有點兒抑鬱？”

所以我們希望弟兄姐妹能了解抑鬱，正確看待，預防它並能幫助周圍需要幫助的人。以下有一些錯誤的觀念，比如基督徒不會抑鬱；基督徒只能喜樂，不能抑鬱；基督徒抑鬱是因為信心軟弱；基督徒得抑鬱不屬靈、不榮耀神。這些都是錯誤的說法，不但不能幫助治療，反而給病人加重病情。

二、憂悶的原因

1. 不能去敬拜神

為什麼詩人渴望到耶路撒冷的聖殿敬拜而不能做到呢？

詩篇42篇2、4、6節講了原因。寫這篇詩篇的可拉後裔們被剝奪了他們在聖殿中事奉上帝的職分。詩人在遠離耶路撒冷的地方，回憶起在耶路撒冷敬拜神的日子。詩人渴慕回到神的殿中敬拜。

2. 遭遇苦難

詩篇42篇7節，詩人發現自己經歷的苦難是從上帝來的考驗。這考驗用瀑布、深淵、波浪、洪濤來比喻，好像大水要淹沒詩人的靈魂，讓他面臨死亡的威脅。這也是抑鬱者感受到的排山倒海、無法自救的痛苦。

遭遇困難，有的是從神來的，有的是從其他原因來的。孩子在學校的學習壓力、申請大學的壓力，有可能造成抑鬱。兄弟姐妹經歷一些突如其來的打擊，像親人去世、失業、車禍等等，也有可能導致抑鬱。

3. 遭遇敵人逼迫

詩篇42篇3、9、10節，詩人詢問上帝為什麼沒有立刻幫助他。好像上帝沒有聽到，也沒有回答。詩人被主的敵人嘲弄導致引起在情感上的摧毀，心煩意亂。敵人的欺壓還影響了詩人的身體。

抑鬱的原因可能很複雜。有的時候不是簡單的生理性的，也不是單純是屬靈的問題，而是有可能身心靈都病了。身體、靈性、精神與情感相互的關係非常複雜，不是現在的醫學、神學能完全理解的。所以不是簡單的光認罪、或者僅僅用藥物就能解決。

造成抑鬱的原因可能是多方面的：罪、慢性疾病、突發事件、孤獨、遺傳基因、天氣等。

增强對於抑鬱的理解，可以使我們對那些經歷抑鬱之苦的人更富有共情心、更加有幫助。兄弟姐妹經歷抑鬱的經歷也能被上帝大大使用，成為別人的醫治和祝福。

三、靠神勝過憂悶

我們講了抑鬱的表現和原因。那怎麼得醫治呢？

1. 記念神

詩篇42篇6節，我們要堅持參加聚會，堅持參加團契和崇拜。

人有實體見面，互相握手這些需要，不是網上崇拜能解決的。而為了大家的身心靈健康，實體崇拜不是網上崇拜能代替的。人被上帝所造，人是有群體生活的需要，與人打交道的需要。

2. 歌頌神

詩篇42篇8節，在困境中，上帝時時刻刻與詩人同在，不論是白天還是黑夜，這與第3節晝夜以眼淚當飲食形成對比。現在詩人感受到了上帝的同在。上帝沒有拋棄詩人，向他施慈愛，賜生命給他。詩人靠神糾正了自己的思想。

詩人也作息有規律，不再吃不下飯，睡不著覺。

我們也需要鍛煉身體，多到戶外活動，多曬太陽。

3. 仰望神

詩篇42篇11b節重複了第5b節，詩人再次問自己的內心。詩人自己回答，要把盼望寄託在上帝身上，他要對上帝充滿信心，相信上帝有能力戰勝一切。詩人在盼望上帝的時候，還讚美上帝。

四、對抑鬱的治療的注意事項：

1. 抑鬱者自己

在抑鬱中要多讀新約聖經。要鼓勵抑鬱者轉離主觀感受，相反去思考基督教的客觀真理。而且這時候，我們要持守十誡，以免鑄成大錯而後悔莫及。

對抑鬱要以預防為主。避免把自己長期處於壓力很大的狀態。

一切醫治都是出於神。神醫治的途徑，可以是通過讀經禱告，也可能是通過鍛煉身體；可能是通過醫學研發的藥物，也可能是通過兄弟姐妹的陪伴、關懷。抑鬱的治療可以是全方位的，要與醫生配合，讓身心靈都得到醫治。治療過程有可能是長期的，需要多年，甚至終生的，但是在主裡我們永遠有盼望。

2. 幫助者

我們幫助兄弟姐妹要注意的原則是：少說多聽，少說多做。我們為對方禱告，要從“主啊，你所愛的人病了”開始。

3. 教會

教會要加強對精神健康的教導。教會要營造一個接納、恩典、愛的環境，用基督的愛無條件地愛這些兄弟姐妹。教會已經有司提反陪伴事工。對於更嚴重的情況，需要專業的心理輔導，甚至精神科醫生進行治療。教會也可以幫助轉介。

願主保守每一位兄弟姐妹身心靈的健康。也願在抑鬱中的兄弟姐妹都得主醫治。

作者簡介：

張越剛牧師是本教會負責中文部團契事工的牧師。曾在大學、國家實驗室、製藥公司從事研究工作多年。

責任編輯：程嘉

吳欣純

耶穌是我們的奇妙策士

聖誕將臨的這個時期，常常會聽到這句出自以賽亞書的經文：「因有一嬰孩為我們而生；有一子賜給我們，政權必擔在祂的肩頭上；祂名必稱為『奇妙策士、全能的神、永在的父、和平的君』（賽9:6）」。

「策士」的英文是counselor，有謀士、指導者之意。箴言15:22後半提到「謀士眾多，所謀乃成」，在我們面對困境、挑戰，甚至是絕境之時，耶穌就是我們的謀士。祂賜下智慧、引導和各方資源，祂更應許凡呼求主名的，就必得救，且祂會使萬事互相效力，叫愛神的人得著益處。

青少年的心理健康危機

家有青少年的父母或多或少都經歷過心情跌宕起伏、膽戰心驚的時光，有時候是孩子成年以後才知道他們曾經歷過的年少輕狂，後知後覺的為他們捏一把冷汗。

有些青少年個性穩定、自動自發、自主管理意識良好，父母可以相對放心；而有時身為父母，不禁會想：「怎麼別人家的孩子都這麼優秀，我家這個卻老讓我放不下心？」

每個孩子不同、個性迥異、需要也不一樣，即使同一個家庭長大的孩子，面對青春期的轉變，反應和結果很有可能大相徑庭。

1956年進行的紐約長期追蹤調查研究顯示（New York Longitudinal Study; Thomas, Chess & Birch, 1970），大約有百分之六十五的孩子可以分屬於以下三類（其他百分之三十五則具有綜合特徵，難以歸類）：在這百分之六十五的孩子之中，百分之四十的孩子可以歸類於易養型（easy child），百分之十五為慢熱型（slow to warm up），百分之十為難養型（difficult child），這意味著並非每個青少年父母都會遇到棘手頭疼的青春期風暴，也意味著有些青少年家庭會在這段時間遭遇極大的情緒行為挑戰。

在CBCGB教會有Youth團契和細心的輔導陪伴孩子和父母成長，坊間有各種屬靈書籍、青少年教養書籍、心理學、腦科學的研究、信仰或非基督徒的線上資源和工作坊，給家有青少兒的父母充足的資訊去理解孩子生理、心理、靈性上的變化與學習如何實際應用。也有許多父母互助團體和線上群組給予彼此互相鼓勵和分享的平台，透過群體的力量構建一整個線上和線下的防護網，陪伴我們教會的青少年度過這段青春狂野的時間。

資源眾多的情況下，青少年的心理健康卻仍在過去幾年間進入危機狀態，這是全球性的趨勢與危機。我們如何能提前預防、遇到心理健康問題時又該如何尋找幫助呢？

美國疾病管制局（CDC）數據顯示，10到14歲美國青少年自殺率自2000年起持續上升，2018年一度下降，卻在疫情影響下，於2021年來到史上高峰（Facts About Suicide, May 2023）。

2022年過了第一波醫療疾病危機、第二波再就業的經濟動盪以後，進入第三波心理健康危機。在美國，我們的孩子身為亞裔移民，除了一般青少年會面對的挑戰以外，又多了更多的影響因素，是機遇、也是絆腳石。另一份數據顯示出，光是2021年在美國10到24歲的年輕人中，亞裔自殺率佔總自殺率的9.4%（Stone, D. M., et al., Morbidity and Mortality Weekly Report, Vol. 72, No. 6, 2023）。

除了緊急住院治療以外，安排院外心理治療有時候都要等上好幾個月。專業心理工作者的圈子裡，各種需求應接不暇。除了看診的空檔以外，往往心理工作者仍忙著聯繫醫院、學校、診所、社工，溝通如何用各自的角色建立防護網。在那一個個外表堅強，內心陷入不為人知的低谷中的孩子跌倒時、無望時、失落時，緊緊的接住他們。

我們每人都可以成為防護網

其實，我們身邊的每一個人，都可以是防護網的一個節點，都可以一起護住你身邊朋友、小組、團契、教會、社區裡的青少年孩子。而當他們體會過低潮時有人傾聽、有人理解、被愛包圍的時候，等他們再站起來，就可以盡他們的力量，護住他們身邊的朋友。

青少年心理健康危機從何來？

箴言18:14「人有疾病，心能忍耐；心靈憂傷，誰能承當呢？」

光是過去三年在各領域的期刊上就有多篇關於青少年心理健康危機的研究文獻。綜合而言，幾項青少年心理健康影響因素包括：社交隔離增加對青少年憂鬱、焦慮、孤獨感和自殺率；睡眠、社交、虛擬網絡世界、飲食、容貌焦慮、學業壓力、酗酒、藥物濫用、個性改變、性別取向、失去自我價值感，上述種種讓青少年因安全考量、情緒行為問題或自殺意念的住院率大幅提高。

在診間裡，筆者面前的青少年或者外表光鮮亮麗，或者穿著全身黑色系的服飾、帶著獨特的配件，當他們卸下各種防備之後，無論個性、背景、性別取向，常常有類似共同的表達：

「如果我可以自動消失，世界少了我也不會怎麼樣。」

「我的爸媽都不懂我，他們自以為瞭解我，可是根本不想聽我說。」

「我以為這次他們終於願意聽了，結果還不是只是講他們想講的」

「我理智上知道他們（爸媽、老師、教會牧人）關心我，可是我心裡感受不到。」

「只有我有好表現時他們才會多看我一眼。」

我們不是生來就懂得如何做父母，從小在自己的父母輩和家族關係中潛移默化對家庭的想法，成年後在配偶、朋友和其他人際關係中理解不同家庭相處的模式，或許我們已經盡力試圖避開某些家族的遺傳咒詛，也或者不知不覺又重複了上一代的惡性循環。

坦然無懼來到神的寶座前

好消息是耶穌是我們的謀士。「你們中間若有缺少智慧的，可以求那厚賜與眾人，又不斥責人的神，主就必賜給他（雅1:5）」。家中孩子出現心理、情緒、行為挑戰時，我們可以坦然無懼的來到神的施恩寶座前，得憐恤、蒙恩惠，作隨時的幫助。

危機處理步驟和社區資源

如果察覺身邊的孩子或是家中的青少年有情緒行為的掙扎時，我們具體可以怎麼幫助他們？ Youth Mental Health Aid整理出簡單易懂的五大步驟，英文簡稱為”ALGEE” （Approach, Listen, Give, Encourage and Encourage）:

1. Approach and assess risk：若察覺青少年有明顯情緒低潮或行為改變，主動接觸評估風險，可以直接了當詢問是否有自殘或自殺的念頭。
2. Listen non-judgmentally：當青少年願意稍微分享時，務必以不批評、不論斷的方式包容孩子。
3. Give reassurance and information：提供進一步的資源，比方教會資源、學校輔導老師、心理師、診所、醫院、心理健康專線等等的聯絡方式。
4. Encourage appropriate professional help：鼓勵青少年突破心理防線，尋求專業心理治療。
5. Encourage self-help and other support strategies：完成第三步提供支持資源、第四步鼓勵孩子尋求專業心理治療之後，最後才再回到自助的部分，這樣的步驟能讓孩子即時接受適當的心理照護，避免「我可以自己扛」或是「有病的人才需要心理治療」的迷思延誤診斷和介入的時機。

以往過去若有生命危險或是心理健康緊急事態時，一通電話撥打911或是直接到鄰近的急診室都可以提供心理健康評估和治療，全美各州及地區性也都有政府和非政府組織的心理健康專線與自殺防治專線。

2022年美國的心理健康服務有突破性的整合，該年七月正式推出988心理專線（988 Suicide and Crisis Lifeline），用以取代911緊急專線，給予心理照護方面更準確的支援。無論是緊急情況或是情緒低潮，撥通988，電話那頭就會有訓練有素的專業人員聆聽、陪伴、協助提供資源。除了當事人之外，身邊的陪伴者若遇到不知道如何處理的情況，也可以撥打988尋求進一步的指導。

此外，麻州政府的健康專線833-773-2445提供一年365天全年無休（包括節日期間）的心理健康服務，該號碼可以直接撥打，也可以傳簡訊聯絡（此專線有兩百多種語言的翻譯服務，不必擔心語言問題）。在學的學生也可以透過學校的輔導（school counselor）丶學區的專業心理師取得相關的支援和轉介資訊；各級社區、鎮、城市，一般也都會有心理健康的資源可以索取。

敬畏耶和華的大有倚靠

「敬畏耶和華的大有倚靠；衪的兒女也有避難所。」（箴14:26）

耶穌是我們的謀士，祂用自己愛的眼光、溫暖的手、智慧的言語顯明什麼是完全的包容、赦免，手把手地體現如何愛、如何傾聽、如何引導和陪伴。在主裡聚會、在屬靈上成長，意味著我們持續學習脫去舊人、穿上新人，成為比昨天更好的父母。

讓團契成難處的安全港

當我們在成聖的道路上成長時，若你是那百分之四十易養型孩童的父母，讓我們付出多一些的精力和愛心，用包容和理解，讓你所在的團契或小組成為一個可以分享難處的安全港。

既然每個家庭都不同、每個孩子都不同，我們的自身經驗有時不見得是另一個家庭解方良藥。

其實，我們用心的聆聽、代禱、關心、安慰，甚至是美味的飯菜、隻字片語的鼓勵，就是最強大的經緯線，編織成身邊家有青少兒的父母背後的防護網，讓孩子在青春的道路上不孤單。

作者屬和散那團契，任職德州執業諮商心理師（Licensed Professional Counselor）、註冊遊戲治療師（Registered Play Therapist）、臨床創傷諮商師二級（Certified Clinical Trauma Professional-II）、眼動減敏治療師（EMDR-trained therapist）。

責任編輯：楊曦文

隨著心版雜誌從半年刊改版爲季刊，我們正式推出“心靈驛站”專欄。心靈驛站專欄作者群為教會從事教牧關懷、婚姻、青少年輔導專長與心理相關專業工作者。神呼召作者群進入心理關懷與輔導工作；身為第一線的工作者，我們親身經歷與目睹罪入了世界後，人的破碎、無力與無奈。

因著恩典，作者們得以成為生命的導管，以旁觀者與陪伴者的身分深刻體驗天父全方位的愛與醫治，期待藉著專欄文字將我們所見所聞與神長闊高深的愛傳遞出去；也盼望藉著這個小小的窗口提供弟兄姐妹心理健康方面的資源，以此幫助更多有需要的弟兄姊妹與未信主的慕道友，使神的心得到滿足。

創傷與心理健康

吳欣純

2020年至今轉眼間三年過去。隨著時序推移，眾人生活慢慢步入新的平衡。百貨商城重新開始返校購物折扣，暑假期間世界各地人潮湧入城市與觀光景點，餐廳、街道、大眾交通人員滿載，彷彿那段疫情時期各種隔離與篩檢早就離我們甚遠。

乍看之下，疫情曾經存在過的跡象在日常生活中似乎不復存在；然而，病毒大流行作為全球性劃世代的危機，那段時間全球沒有一個洲不在病毒籠罩之下。直至如今，無論社群媒體、網絡平台或現實生活茶餘飯後的閒話家常中，每每談論到與時間軸相關的話題時，人們不自覺地以“疫情前”和“疫情後”作為時序的分界線，悄悄地提醒我們新冠疫情如何跨越地域限制、超越文化疆界與階級劃分帶來全球性的普遍創傷。

人們或許會雲淡風輕地說道：“那早就過去了”，或是“感謝神供應保守，都熬過來了”。只是，每當夜深人靜之際，當時因為疫情高度不確定性所引起的恐慌和無助、隻身在外遠離故鄉的孤單、經歷家人朋友確診或失去親人的痛苦、確診後陷入工作危機的徬徨和擔憂，或是心急於孩子網課的壓力與缺乏社交的問題，只要一旦回想起來，心仍會突然一沈、脈搏稍微加快、呼吸逐漸急促、焦慮的感覺也慢慢浮現。除了身體情緒和生理反應會隨著回憶湧現之外，還有想法與畫面會在腦海中閃現；上述種種都是身心靈自然的創傷後反應。

大流行的疫情高峰雖不再，然而即便有充足的生活資源、正向的關係連結和創傷復原力，即使生活已步入新的穩定期，很多人事物卻再也回不去過去的狀態。可能是走在路上聽到有人咳嗽時迅速轉身避開，或是購物時習慣的多買一些存糧，下意識裡行爲早已或多或少有些許的改變。

那麽，對於在疫情以前就必須活得比別人更努力，身心靈早已在長期惡性壓力中的個人呢？

創傷與創傷知情照護

“創傷”（Trauma）是主觀與個人性的內在經歷，不單只是發生於該個人身上發生的事件（What happened to me），最重要的關鍵是該個人對所發生事情的理解與感受（What happened inside of me），取決於個人所在的社會文化脈絡、天生的氣質、成長歷程、環境因素以及後天發展，疫情大流行作為歷史性的創傷性事件（traumatic events），縱使普遍性的發生在全球各地，對每一個人造成的短期長期影響卻是截然不同。

大創傷事件（Big T-trauma）一般指對個人產生巨大生理、心理、情感的單一或少數事件。跨群體的大創傷事件例如歷史性戰爭、大屠殺、天災、九一一事件；個體性的大創傷事例可為車禍、失去重要他人、可怖的暴力或性侵等等。當事件本身超過當事人原有的身心資源、社會支援網絡（Social support network）以及身心可承受的範圍（Window of tolerance），會對當事人生理、心理各方面造成影響。

小創傷事件（Small t-trauma）就名稱而言似乎是對當事人本身造成影響程度較低，實則完全不然。小創傷事件代表的是長期性或重複性發生的類似狀況，可能為同一加害者多次反覆的傷害或是不同類型、不同加害者的負面經歷累積，但給當事人帶來雷同的感受與負面意義。小創傷事件往往是不被外人理解或察覺的隱形壓力，也可以理解為童年創傷和發展性創傷。

小創傷範圍很廣，可能是從胚胎到幼年時期，在人際關係（多半是早期親子依附關係）當中所經歷的傷害或是剝奪；從社會面向而言，可能是文化和社會結構性創傷，比方一胎化政策或是台灣傳統社會裡重男輕女的價值觀，女孩自出生開始就籠罩在不被愛或不被期待的陰影下；從家庭脈絡而言，可能是成長過程不定期或長期遭受親人言語和情緒貶低：“你做什麼都沒用”、“長的這麼醜”、“生你沒用，家裡多一張嘴吃飯”、“你看誰誰誰都可以，你怎麼都不行？”。

小創傷從個人經歷方面來看則或許是侵入性的創傷，比方在家中或是在家庭之外遭受霸凌、肢體虐待、性騷擾、性侵害等，也可能是除了外在施加的傷害以外，應該存在卻未曾經歷的經驗，也就是所謂的”忽視”。童年期間所缺失的經驗對個人的大腦和情緒發展更是影響深遠，比方缺乏家庭的溫暖、三餐基本溫飽或是沒有情感上的支持紐帶，將深深影響個人自我價值與維持健康人際關係的能力。

創傷因人而異

疫情爆發過後三年，有些人度過裁員與財務危機，順利地進入新工作環境或職位；有些人從重病中康復，學會與長新冠症狀並存；有些則調適心態進入新常態（New normal），但就在你我的身邊不遠的地方，有些朋友、弟兄姊妹仍持續疫情帶來的長遠影響：有些家庭在失親、失怙、喪偶的浪淘中浮沈，白天能正常上學、工作、照顧家庭，深夜時翻湧的情緒和孤寂席捲而來；或者是外人不可得知、長期隱形的家庭或關係傷害，在封城時期因為無處可逃，封閉環境下高漲的精神壓力促使衝突、情緒和言語暴力迸發，三年後的現在仍然餘波盪漾，更因為仍在逃不掉的人際關係當中，持續不斷累積增加痛苦。

疫情不僅僅是擾亂，甚至可能完全破壞原本盡力維持的身心靈運作機制（Coping skills/Coping mechanisms）。壓力累積到臨界點時會出現長期的心理健康危機以及病理性的癥狀，生理、心理上在痛苦折磨和情緒洶湧反覆的過程中，甚至會出現自殘、想放棄或想離世的念頭。許多神的兒女甚至是教會的同工與牧者，在這段過程中除了受到內在（過去經驗內化）、外在（現在面對的挑戰），更加上身為基督徒的三重壓力打擊，比未信主的世人心理壓力更加沈重。

第三重壓力來自身為基督徒的內外在期待，理智上正因為知道：“你們所遇見的試探，無非是人所能受的。神是信實的，必不叫你們受試探過於所能受的；在受試探的時候，總要給你們開一條出路，叫你們能忍受得住（林前10:13）。”“你們應當一無掛慮，只要凡事藉著禱告、祈求和感謝，將你們所要的告訴神，神所賜出人意外的平安必在耶穌裡保守你的心懷意念（腓4:6）。”往往，受苦的弟兄姊妹們努力讀經、禱告、聚會；然而，不受控的感受、情緒與想法卻反覆侵入腦海和心靈，面對無法揮去的控告而加倍自責和受挫：“我是基督徒，我應該要喜樂”、“神愛我、甚至將獨生子耶穌賜給我，我不應該埋怨和苦毒”、“我不能跌倒”、“如果別人知道我的想法，他們會怎麼看我？”、“我是不是不夠屬靈所以神責備我？”、“我還是好痛苦，神一定不喜悅我沒有信心”。

最沈重的是，每當當事人願意與身邊人分享困難和挫折時，對方帶著好意給予的反饋或建議反而將當事人推入了更無助的境地：“神不喜悅你懷怨和苦毒”、“我們有神，你要學習交託”、“多禱告和多讀經”、“沒事，聽詩歌唱詩歌心情會好的”；有時甚至不經意的質疑：“你要認罪”、“你要學習放手”、“你信心不夠，要求主加添”，成了壓倒當事人的最後一根稻草，陷入更深的心理低潮。

無論再愛神、再屬靈的弟兄姊妹，面對外在不可控的壓力和變化造成的無助感；生理上精神的疲憊、自律神經系統的失衡、內分泌與免疫系統低下或長期肉體疼痛；心理上情緒上的反覆變化、負面念頭和想法一再侵擾，原先努力建立起來的平衡機制無法順利運作，最後加上屬靈上各種“我應該”、“我必須”的想法，層層疊加的壓力導致身體和心靈間的隔閡越發加劇，衍生的羞恥和罪咎感使我們本該來到神施恩寶座前得憐恤、蒙恩惠，本應有神作隨時的幫助，卻反而逃避神的面，也加深了我們和身邊弟兄姊妹的鴻溝。最常聽見的就是：“我沒有人可以分享”，“團契裡大家好像狀態都很好，我覺得我很不屬靈”，抑或是敞開心胸與弟兄姐妹分享的內容，或有意或無意被傳出去，因流言而造成雙重傷害。

創傷造成的身心靈影響

神創造的身心靈是奇妙而複雜的多重系統，右手臂受傷流血，傷口附近各種機制會迅速運作，短期進入止血、麻醉的危機狀態，中長期則進入細胞自我修復和皮膚增生復原期；與此同時身體其他各部位會迅速補位，右手臂受傷部位附近的的神經和肌肉會變得更敏感，給大腦傳訊息避免再度受傷，慣用手進入修復期時，大腦會訓練左手去做平常不擅長做的動作，睡覺時身體會下意識地偏向左側以避免壓到傷口。

而當心靈長期在累積的小創傷事件中反覆的受苦呢？

我們精密而複雜的身心靈會有意識、無意識地建立各種不同的管理機制，這些成長過程中形塑的應對方式幫助我們直接或間接地處理小創傷帶來的核心信念。比方說長期在家中遭受情緒壓力、在校又被霸凌，長久下來根深柢固的感受是“我不夠好”、“我不重要”，當被現實事件觸發小創傷累積的傷害時，更多的時候出現的不是意念而是情緒閃現、過去的感覺或生理的反應。

我們精妙的大腦與生理機能在這些長年的有形無形惡性壓力形塑下，面對小創傷建立的內在機制和核心信念促使我們更努力，在學業、工作上過關斬將力爭上游，外顯的表現則是在避免可能的人際傷害之前先逃避或是先反擊，在情緒上豎立起高牆避免紛爭或是下意識的體察別人的需要和同理身邊人的需求。

我們的外在表現與內在對話機制幫助我們面對長期的、重複的、關係上的小創傷，信主後原先有小創傷經驗或惡性童年經驗的弟兄姊妹在神的愛中得醫治，或是正在復原的階段。透過盡力愛主、愛神與愛鄰舍如同自己，努力的在各個生命階段認真操練屬靈生活，建構了安全網絡系統。只是當突發性的大創傷事件則在短時間中挑戰、甚至擊垮了我們的內在外在安全網絡時，面對無力反擊與應對的大環境，觸發了一連串從過去到現在累積的情緒記憶、肉體記憶與生理反應機制，呈現在外的就是心理健康危機和種種症狀。

疫情作為跨地域、全球性的大創傷事件，在大創傷小創傷的夾擊之下成了心理健康危機的完美風暴：害怕、焦慮、氣憤、恐懼、失落、崩潰，一再經歷希望升起卻又迅速燃滅帶來的無力和無助，加上身為基督徒的既定期待，讓教會中已經在受苦的肢體加倍難熬，各種壓力下的個人心理問題將人推入孤單的境地，渴望被關懷但卻又怕在關懷中被再度的質疑或傷害。

教會是基督的身體

從人際神經生物學（Interpersonal Neurobiology, IPNB）、心理神經免疫學 （Psychoneuroimmunology, PNI）和表徵遺傳學（Epigenetics）的角度來看，成長過程因著累積的小創傷事件與惡性壓力，不只反映在個人情緒行為或心理健康，更透過關係和互動從基因層面對群體造成累積的情緒遺傳（Emotional inheritance）和世代創傷（Generational trauma）。

猶太諺語提到“父親吃了酸葡萄，兒子的牙酸倒了（耶31:29）”，一個人受到的創傷，從個人、夫妻、家庭到一整個社群和文化都無可脫逃其後果，正因我們都活在這個世界中，即便我們沒有經歷過小創傷事件，成長過程中有家庭支持的溫暖，面對壓力也有足夠的內在與外在資源支撐，但在我們的身邊兩個圈子之外必定有人有身心健康的需要。

基督是教會的頭，教會是基督的身體（弗1:22-23）。一條手臂受了傷，全身體都會連帶受疼痛並調整方式補償其作用的不足，“眼不能對手說：‘我用不著你；’頭也不能對腳說：‘我用不著你（林前12:21）。’”我們教會充滿了基督的愛。當有姐妹生產坐月子時，大家會禱告守望、送育嬰用品及探訪；有人生病住院時，總有弟兄姐妹以愛心支持，協調輪流送餐或幫忙照顧小孩，補足肢體的需要和不足。疫情之中我們留意到教會中有更多心理健康的需求，當我們身邊有弟兄姊妹有心理健康上的需要時，我們深為教會的肢體，必定受到影響或一同受苦。

“創傷知情照護”（Trauma-informed Care/Trauma-informed Approach）正是提倡去理解創傷帶給人們的影響，以此為基礎重新理解個人外在的行為和情緒表達，美國藥物濫用暨心理健康服務署（Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA）提出創傷知情應用的四要素分別為：理解創傷對人的影響（Realize）、辨認創傷的表現（Recognize）、以創傷知情的方式回應（Respond）、防止造成二度創傷（Resist Re-traumatization）。

如同前所述，小創傷大部分是發生在童年或成長期間在關係中受到的傷害。神從各方各地召聚我們回到神的家，帶著不同的人生故事以及既定形塑的想法遇見彼此，有時即使知道要在主裡合一和同工，仍在服事過程中受創甚重或是在被關懷的過程當中經歷二次傷害，在教會中受的傷往往比在教會外受的傷痛加倍。

人的盡頭就是神的起頭，神正是關係的主，祂來尋找那受傷的羊。祂說：“我是亞伯拉罕的神，以撒的神，雅各的神（太22:32）。”耶穌說：“……我乃稱你們為朋友（約15:15）。”至聖所的幔子裂開，使我們與神得以和好（來10:19-20），我們在關係中受的創傷，耶穌透過祂自己使我們與神重建關係，更使萬事互相效力，使愛神的人得著各方面的益處（羅8:28），也包括內心的傷痕得以慢慢修補。

或許我們有著艱辛的過往與破碎的童年，甚至如今仍然在無法擺脫的關係困境中卡關；或許我們從未體會什麼叫不離不棄的愛，難以相信神會照我們原本的樣子接納我們，更難以相信真的有人會無條件地愛我們，但神已應許我們，我們是神家裡的人了（羅8:15）。我們可以透過理解創傷對個人和群體的影響，以弟兄姊妹的生命作為導管，連結於神活水的泉源，用彼此的生命影響生命，使那受傷的得到纏裹、瘦弱的變為強壯，一同經歷從神而來的醫治和保抱，待傷好了，期待你我能像彼得的岳母一樣，熱病一退，便起來服事耶穌。

作者屬和撒那團契，任職德州執業諮商心理師（Licensed Professional Counselor）、註冊遊戲治療師（Registered Play Therapist）、臨床創傷諮商師二級（Certified Clinical Trauma Professional-II）、眼動減敏治療師（EMDR-trained therapist）。

責任編輯：程嘉